Поэтому неслучайно в рамках подготовки к Госсовету правительственная делегация во главе с помощником президента РФ Игорем Левитиным провела одно из совещаний именно здесь. Об итогах визита рассказал главный врач КГБУЗ «Краевая клиническая больница» Валерий Елыкомов.
В рамках подготовки к Госсовету
На состоявшемся на площадке Алтайского медицинского кластера, в Краевой клинической больнице (ККБ), 30 мая заседании рабочей группы по подготовке Президиума Госсовета под руководством Игоря Левитина приняли участие заместитель министра здравоохранения РФ Татьяна Яковлева, президент Национальной курортной ассоциации Александр Разумов, полномочный представитель Президента РФ в СФО Николай Рогожкин, руководитель Федерального агентства по туризму Олег Сафонов, губернатор Алтайского края Александр Карлин, представители исполнительной власти сибирских регионов.
— Валерий Анатольевич, какие вопросы обсуждались на вашей площадке?
— Большой блок вопросов, связанный с реабилитационными возможностями Алтайского края для населения страны. С его мощнейшей курортной базой, с формированием научно-исследовательского института на территории региона. В частности, рассматривалась связка между практическим здравоохранением и санаторно-курортным лечением, просто оздоровительным отдыхом.
— Какое место занимает в этом комплексе Краевая клиническая больница?
— В связи с созданием Нагорного медицинского кластера в крае сложилась уникальная ситуация в масштабах России. Это достойно того, чтобы рассказать на федеральном уровне. В отличие от большинства других подобных объединений, в центре кластера находится Краевая клиническая больница, которая страхует основные направления, профильные для находящихся рядом учреждений кластера: Федерального центра ортопедии и эндопротезирования, строящегося перинатального центра, горбольницы № 5, онкодиспансера. Кроме них, в границах кластера находятся два санатория («Обь» и «Барнаульский»), поликлиника и жилые многоквартирные дома для медработников.
Надо отдать должное губернатору Алтайского края Александру Карлину, просчитавшему эту ситуацию еще в 2006 году. Тогда на Днях Алтайского края в Совете Федерации он заявил о старте реализации проекта по созданию кластеров (медицинского и биофармацевтического) в регионе. Прошло 10 лет, и проекты воплотились в жизнь.
Замминистра здравоохранения РФ Татьяне Яковлевой, как профессионалу, были интересны новинки, которые были внедрены у нас со времени ее последнего визита. В частности, врачебно-диспетчерская служба и горячая линия.
Лучшие в России
— В чем заключается главный смысл создания врачебно-диспетчерской службы?
— При 1 800 посещений в смену в ККБ нет очередей. Главное ее преимущество в том, что врачи ЦРБ находятся с нами в режиме постоянного диалога. Допустим, пациент пришел в Ребрихинскую ЦРБ, и мы его моментально берем под персональный контроль. Записываем сразу на несколько процедур в имеющиеся «окна» в свое и другие лечебные учреждения кластера. И больной, когда приезжает в Барнаул, приходит в одно время на дуплекс, в другое — к неврологу, наконец, к сосудистому хирургу. И в конечном итоге за один раз он может пройти несколько специалистов и процедур, получить квалифицированные консультации, сдать необходимые анализы и уехать удовлетворенным домой.
Сейчас эта технология принята во всей России. Но именно Алтайский край в этом деле был пионером, ее элементы мы ввели еще в 2008 году. Совершенствовали, встречали сопротивление на местах, потому что необходимо было начать работать по-новому: создать определенный лист ожидания в ЦРБ, отслеживать весь алгоритм действий с пациентом и прочее. То есть это дополнительная нагрузка для ЦРБ... Раньше было проще: вот тебе направление, а дальше все проблемы — твои.
По результатам всероссийского конкурса в 2013 году наша разработка признана лучшей информационной медицинской технологией в России, о чем свидетельствует полученный за подписью председателя Правительства РФ Дмитрия Медведева диплом.
— Что представляет собой горячая линия?
— У нее бесплатный федеральный номер — 8-800-350-3525. Круглосуточная горячая линия предназначена для тех пациентов, у которых возникли вопросы, связанные с получением медицинской помощи. Мы принимаем до 70 звонков в день. Причем самых разнообразных, в том числе и жалобы, например, на неправильное, с их точки зрения, лечение, недостаточное лекарственное обеспечение и пр.
Эта линия у нас заработала в октябре 2015 года. Население ее очень полюбило. Мы даже были вынуждены увеличить штат этой службы. К ней подключена также и регистратура (восемь человек), и врачебно-диспетчерская служба с двумя врачами. Ночью звонки принимают в приемном покое.
О сбережении нации
— О чем еще шла речь на совещании?
— О принципиальных вопросах, стоящих перед государством. Например, о сбережении нации, о чем неоднократно упоминал президент. О сберегающих медицинских технологиях, касающихся увеличения рождаемости, продолжительности жизни и снижении смертности населения.
Мы обсуждали систему, работающую на Алтае с 2010 года. Речь идет о регистре хронической ишемической болезни сердца (ХИБС). Его принципиальное отличие от подобных состоит в том, что это не архив, как, например, регистр острого инфаркта миокарда или острых нарушений мозгового кровообращения.
Регистр же хронической ишемической болезни сердца — это постановка на учет тех больных, у которых еще ничего серьезного не произошло, но появились симптомы. После того как зародились сомнения, необходимо поставить точный диагноз. Больного направляют на проведение коронарографии, где мы можем увидеть проходимость коронарных сосудов и вынести неутешительный вердикт: «У вас серьезная болезнь — ишемическая болезнь сердца». И даем пациенту «путевку в жизнь» — что ему дальше делать: либо ему необходимо будет поставить стент (стентирование коронарных артерий), либо провести коронарное шунтирование, либо изменить медикаментозную терапию.
Когда человек попал в регистр ХИБС, для него это расписание его будущей жизни, включая диету, режим физической активности и многое другое. В этом смысл наблюдения за течением ишемической болезни сердца. Этот же инструмент позволяет нам отбирать больных для направления на высокотехнологичную помощь — в нашу клинику, в кардиодиспансер, в клиники за пределами региона.
Резюмируя все сказанное, мы пояснили гостям, что в Алтайском крае новые технологии, в отличие от других регионов, работают вкупе, в системе. К ней можно добавить и поезд «Здоровье», и центры здоровья.
Замминистра здравоохранения очень заинтересовал наш системный и комплексный подход, и она предложила обобщить этот опыт. По ее мнению, Алтайский край продвинулся значительно дальше других регионов именно в системном подходе к решению вопросов в области болезней системы кровообращения.
И в конечном итоге, если брать интегральный показатель, действительно в регионе смертность от болезней системы кровообращения снизилась на 20% за последние 10 лет. Это целая система: открытие нового отделения в Краевой клинической больнице; перестройка работы с районными больницами, службой скорой помощи; изменение подходов к лечению; применение новых и инновационных технологий (тромболизис) и пр. Например, тот же тромболизис ваш покорный слуга успешно внедрил в двух районах —
Ребрихинском и Тюменцевском. В Мамонтовском этот процесс идет медленнее, хотя успешный опыт двух предыдущих территорий должен послужить достойным примером для подражания. Речь идет о так называемых «золотых 90 минутах»: когда можно даже в условиях скорой помощи ликвидировать тромб медикаментозно — ввести тромболитик, который его растворит, и таким образом избежать инфаркта.
Высокотехнологичная помощь — в обязательном порядке
— Поднимались ли какие-то проблемы на встрече с Игорем Левитиным и Николаем Рогожкиным?
— В беседе с ними, а также в присутствии губернатора я поднял вопрос о квотировании высокотехнологичной помощи и о ее поддержке на местах. На мой взгляд, как главврача самого крупного регионального центра в крае (2 400 сотрудников, 1 265 коек круглосуточного пребывания), высокотехнологичную помощь необходимо переводить в систему ОМС, чтобы пациенты сами бы могли обратиться туда, где им удобнее, где лучше лечат. И я сомневаюсь в том, что большинство пациентов поедет в Новосибирск, Томск, а не останется лечиться в Алтайском крае.
Речь шла также и о связке лечебного и санаторно-курортного комплексов. Государство вкладывает значительные средства в первый этап — обнаружение болезни и ее лечение. Поэтому бывает обидно, что заключительный этап — реабилитационный — порой хромает. И не зря Президиум Госсовета поднимает вопрос о создании жесткой системы продолжения лечения: после госпитального в санаторном этапе. Процесс реабилитации должен быть абсолютным. Это закрепление полученного результата и ранняя оценка возможностей больного. В крае для этого, как было уже сказано выше, создана уникальная база.
— Как вы оцениваете выбор места проведения Госсовета?
— Это очень своевременное мероприятие. Использование наших инсоляционных, экологических и других возможностей. Раскручивание наших брендов: трав, продуктов пантового оленеводства и пр.
Как депутат АКЗС, я четко понимаю, что край как минимум в решении двух стратегических задач должен принимать самое активное участие: в обеспечении продовольственной безопасности страны и развитии отечественной фарминдустрии, с которой опять же связан вопрос сбережения нации. Немногие регионы могут похвастаться фармпромышленностью («Алтайвитамины», «Эвaлар»), известной на всю страну, а также за ее пределами.
Такие мероприятия, как Госсовет, поднимают престиж региона, показывают успехи сферы здравоохранения. Естественно, что есть проблемы, как и по всей России. Главное, что никто не сидит на месте, а двигается вперед.
В последнее время у нас сделано много хорошего. В ККБ эти изменения очевидны. И больные — более 34 тысяч в год в стационаре, 300 тысяч посещений в поликлинике — все это видят. Они возвращаются к себе и задают вопросы в ЦРБ: почему в краевой больнице нас лечили так, кормили так, мы находились в таких условиях, а у вас по-другому? Это правильные вопросы. Кто-то должен быть образцом для подражания.
Поэтому я очень благодарен нашим сотрудникам, что они достойно и высоко поддерживают марку здравоохранения края. Хочу пожелать всем, кто работает в отрасли — врачам, медицинским сестрам, санитарочкам, техническому персоналу, — самого наилучшего. Мы все работаем ради одного большого дела — на благо жителей края.
Краевая клиническая — это то место, где вас ждут, любят, вам помогут, пожелают дальнейшего выздоровления. Медицина — отрасль особенная. Нам есть чем гордиться, есть новинки, которые не стыдно продемонстрировать. Наш регион — полигон для испытания таких инноваций, и мы благодарны, что и Минздрав, и Федеральный фонд ОМС поддерживают эти инициативы. Главный движитель развития — губернатор Александр Карлин. Сколько сил он тратит на социальную сферу, не увидит только слепой. Поэтому здравоохранение края очень благодарно ему, что он проникается нашими проблемами.
P. S. По результатам прошедшего в Алтайском крае предварительного голосования партии «Единая Россия» главный врач КГБУЗ «Краевая клиническая больница» Валерий Елыкомов в лидерах федерального списка кандидатов в депутаты Госдумы с результатом 31,61%, избран делегатом съезда партии. Редакция «МК на Алтае» поздравляет Валерия Анатольевича с победой и желает успехов на предстоящих выборах в Госдуму.
