Пациент поступил в больницу с одышкой в покое и острой болью в левой половине грудной клетки. После обследования ему диагностировали пневмоторакс.
Ему провели рентгенографию, дренирование плевральной полости и МСКТ. Исследование показало буллезную эмфизему. При этом сброс воздуха по дренажу продолжался более двух суток.
В обычной ситуации, по словам медиков, при таком развитии событий рассматривается операция с резекцией булл. Однако в данном случае хирургическое вмешательство было связано с серьезным риском. Дело в том, что пациент находился на программированном гемодиализе. У него был хронический гломерулонефрит с исходом в нефросклероз. Во время гемодиализа пациент получает высокие дозы гепарина, поэтому любое оперативное вмешательство могло привести к геморрагическим осложнениям.
Перед врачами фактически стояла сложная задача: оперировать было опасно, но и оставить ситуацию без лечения было нельзя. Легкое не расправлялось, а воздух продолжал сбрасываться через дренаж.
Команда врачей БСМП №2 во главе с торакальным хирургом Антоном Седовым решила использовать другой подход. Совместно с врачами-эндоскопистами пациенту выполнили клапанную бронхоблокацию нижнедолевого бронха слева. При этой процедуре в просвет пораженного бронха устанавливают специальный клапан. Он позволяет воздуху и мокроте выходить из пораженного участка легкого при выдохе, но закрывает обратный путь для воздуха во время вдоха.
Кроме того, медики провели химический плевродез — процедуру искусственного «склеивания» листков плевры.Выбранная тактика дала результат. Сброс воздуха по дренажу прекратился, легкое расправилось. После этого дренаж удалили, а пациента выписали на амбулаторное наблюдение.
Через три месяца ему предстоит плановая госпитализация для удаления клапанного бронхоблокатора.
Читайте также
