— Александр Федорович, что вас тревожит в плане состояния здоровья населения края больше всего?
— Если как главного врача краевого онкодиспансера, то есть как руководителя большого лечебного учреждения, — одно. Как врача-онколога — другое. Это разные проблемные пласты.
— И в чем ваша главная головная боль как главврача?
— Сегодня сложилась такая ситуация: центр чрезвычайно перегружен, хотя онкологическая служба края выстроена хорошо и по задумке весьма эффективно. Но задумка и реальная жизнь — разные вещи. Перегружен центр потому, что мы вынуждены заниматься не своей работой. Наша задача — оказание специализированной онкологической помощи. Но многие люди идут к нам сразу, минуя обязательный этап первичного приема в своей поликлинике. Это крайне осложняет нашу работу. Не хотят люди усвоить простую вещь: сначала необходим прием у районного врача-онколога или участкового терапевта, а потом и только по направлению — к нам. Специализированная помощь — крайне дорогая, лимитированная, строго регламентированная. То есть к нам человек должен прийти с прописанным в приказе крайздрава минимумом обследований. Не может и не должен центр выполнять работу за все лечебные учреждения края. Хотя бы анализ крови-то принесите! Существует четкий, отлаженный порядок работы — пациентам же во благо существует. Хочу обратиться особенно к жителям сельских районов. Почувствовали неладное? Не теряйте головы, не мчитесь в Барнаул. Спокойно идите на прием к районному онкологу или тому доктору, который выполняет в больнице вашего района его функции. Этот врач обязан вас осмотреть, взять анализы крови, направить на флюорографию и т. д. Сегодня в районах края вполне приличная обеспеченность оборудованием: когда мы строили «Надежду», почти 200 млн рублей пошло на закупку маммографов, флюорографов, эндоскопического и другого оборудования именно в районы края. Чтобы эта самая первичная помощь была доступна в любом уголке региона. И вот с результатами обследований, с направлением врача — уже к нам.
— А если в районе нет онколога? Или есть оборудование, но нет специалиста, умеющего на нем работать?
— Мы требуем от пациента, приходящего к нам впервые, самый минимум — и эти обследования может и должна делать любая больница, имеющая сертификат. И оборудование в районах есть. Просто люди не хотят видеть разницы между первичной медицинской помощью и специализированной. Задача врача по месту жительства — собрать самую общую информацию о состоянии здоровья и записать к нам на плановый прием, на определенный день и час. Задача нашего диспансера — провести специализированные, углубленные обследования и после этого определить тактику дальнейшего лечения. Чтобы эта цепочка работала максимально эффективно — нужно, чтобы пациенты соблюдали самую элементарную дисциплину. Ведь часто мы для больного собираем консилиумы врачей — с Никитина, с Партизанской, с Матросова сюда едут все заведующие, мы их буквально от операционного стола отрываем. А пациент даже общий анализ крови не привез. И вместо того, чтобы больного осмотреть и принять решение о дальнейшем лечении, мы вынуждены делать все недостающие анализы. Сегодня поликлиника наша принимает пациентов больше, чем краевая клиническая больница. Это чрезвычайно тяжело — и физически, и в плане организации работы, и тому же пациенту меньше времени на прием остается. Я жестко требую, чтобы все пациенты были приняты в день обращения — потому что часто они едут издалека, и это недешево. Но когда нагрузка чрезмерна, что страдает в первую очередь? Конечно, качество приема. Поэтому еще раз: к нам нужно приезжать с паспортом, полисом, результатами обследований и с направлением врача. Сейчас в поликлинику обращается около 200 тысяч человек в год, а онкобольных из них — лишь 10 тысяч. С одной стороны, такая перестраховка хорошее дело: есть вероятность «поймать» рак на ранней стадии. С другой — ну невозможно принять и обследовать все население края в одном диспансере!
— Александр Федорович, насчет алгоритма обращения понятно. А почему так растет количество онкозаболеваний в крае?
— Тут много причин. Во-первых, еще недавно помощь таким больным была малоэффективна. Сейчас прогресс в этой области медицины таков, что с онкологическими диагнозами успешно лечатся и живут после лечения долго. Это уже далеко не в той степени приговор, как поколение, скажем, назад. Раньше, когда я начинал работать, на учете стояло 5 тысяч излеченных больных, сейчас — 60 тысяч. И люди, видя, что рак лечится, по праву требуют максимальной помощи. По праву! Но требуя, соблюдайте и положенные правила. Мы, врачи, сделаем все возможное и невозможное для пациента — но и вы помогите нам. Просто будьте дисциплинированны, делайте все по плану.
Кроме того, медицина усложняется, совершенствуется и значительно дорожает, пациенты становятся все сложнее.
И третья, тоже крайне серьезная причина — не меняется у нас менталитет в плане осознанного выбора пресловутого здорового образа жизни. Наоборот — физкультурой занимаются меньше, а вредных привычек все больше. Приходит мама: «Как, откуда у 4-месячного младенца опухоль?!» Начинаешь разбираться — а мама-то и во время беременности, и во время кормления, когда ребенок, как губка, впитывает все, курила вовсю. Сегодня мы наблюдаем, без преувеличения, эпидемию табакокурения. Если раньше среди девушек, женщин курили всего 4%, то сегодня — 35%, почти в 10 раз больше, и эта тенденция только нарастает. Отсюда и рост онкологических заболеваний и у женщин, и у детей. Вообще, 60-70% здоровья зависит от образа жизни человека. Прежде всего, не должно быть вредных привычек, нужен нормальный режим труда и отдыха, полноценный 8-часовой сон, физическая нагрузка и нормальное питание. Поэтому сегодня каждый из нас стоит перед выбором: или вести ЗОЖ и жить долго и счастливо, либо курить, лежа на диване с бутербродом с колбасой. Это на самом деле ваш выбор. На медицину надейся, конечно, но и сам возьми на себя ответственность за жизнь и здоровье свои и своего ребенка. Жаль, что приходится повторять такие прописные истины, но, на мой взгляд, без пропаганды здорового образа жизни, без объяснений, что делает с человеческим организмом то же курение, в самом близком будущем ситуация с ростом онкозаболеваний будет обостряться.